出産育児一時金（出産したとき）

被保険者が出産をした場合、分娩費用の補助として「出産育児一時金」、 被扶養者の方には「家族出産育児一時金」が支給されます。

出産育児一時金の支給額

• 1児につき500,000円
  （妊娠22週以降の出産で、産科医療補償制度に加入している分娩機関での出産の場合）
• 1児につき488,000円
  （妊娠22週未満の出産や、産科医療補償制度に未加入の分娩機関での出産の場合）
• いずれの場合も多胎出産は人数分の支給

支給方法（直接支払制度・受取代理制度・制度を利用しない）

出産育児一時金が支給される方法は３種類あります。 制度を利用すると窓口での支払いが出産育児一時金の支給額を差し引いた額のみになり、 多額の出産費用を立替える負担がなくなります。 分娩機関により利用できる制度が異なりますので、利用できるかどうか出産予定の分娩機関にてご確認ください。

手続き方法

【1】直接支払制度を利用する場合

出産費用が出産育児一時金を上回った場合は、上回った額のみ窓口でお支払いいただくため、健保組合への申請は必要ありません。「直接支払制度」を利用し、分娩機関での支払額が出産育児一時金よりも少なかった場合は、差額を支給します。「出産育児一時金支給申請書」を健保組合へ提出してください。

【2】受取代理制度を利用する場合

2011年4月1日以降の出産で、出産育児一時金を健保組合から分娩機関へ支払う「受取代理制度」を利用する場合は、「出産育児一時金支給申請書（受取代理）」を提出してください。（出産予定日まで2ヵ月以内の方が対象です。）分娩機関での支払額が出産育児一時金よりも少なかった場合は後日事業所を経由して差額が支給されます。

※分娩機関によって、利用できる制度が異なります。分娩機関でお確かめください。

【3】直接支払制度・受取代理制度のどちらも利用しない時（出産費を全額自己負担した時）

健保組合は、被保険者に支払います。「出産育児一時金支給申請書」と下記書類を添付し、健保組合まで申請してください。（関係会社の方は所属総務へ提出）

その他の注意事項

資格喪失後6ヵ月以内の出産の場合

継続して１年以上被保険者の期間のあった方が資格喪失後6ヵ月以内に分娩した場合にも、出産育児一時金を請求することができます。資格喪失後、別の健康保険組合に加入し被保険者もしくは被扶養者になった場合は、どちらか一方を選択し申請してください。重複して給付を受けることはできません。
※資格喪失後の給付は被保険者であった方の出産が対象となり、被扶養者であった家族の出産は対象外です。

流産・死産等になったとき

出産とは妊娠4ヵ月（13週／85日）以上を経過した後の生産・死産等にあたりますので、通常の出産と同じ扱いで出産育児一時金は支給されます。 医師の証明書を添付の上、申請してください。

帝王切開等、高額な保険診療が必要とわかったとき

帝王切開による出産には費用の一部（手術・投薬・処置・検査・入院関連の費用）が保険適用となり、 通常の医療費と同様に法定自己負担分のみになります。（保険適用にならないものは10割の自己負担です。） 法定自己負担分が高額になりそうな場合は、マイナ保険証または限度額適用認定証を利用すれば、窓口での支払いは所得区分に応じた自己負担限度額までとなります。
詳しくは限度額適用認定証をご覧ください。

出産費用は医療費控除の対象になることも

出産に伴う費用の一部は医療費控除の対象となり、確定申告をすれば税金の還付を受けることができます。 領収書の保管や、実際にかかった費用について明確に記録しておくようにしましょう。
詳しくは 国税庁HP:医療費控除の対象となる出産費用の具体例 をご確認ください。

出産で仕事を休んだときは出産手当金が支給されます

女性被保険者が出産のため仕事を休み、その期間の給与等が減額またはもらえないときに出産手当金が支給されます。
詳しくは出産手当金をご確認ください。

出産で仕事を休んだ間の保険料が免除されます

産前産後育児のため休業するときは申請することにより休業中の保険料が免除されます。
詳しくは出産・育児のために休業するときをご確認ください。

出産した子を被扶養者にするとき

詳しくは家族が増えたときをご確認ください。

出産費資金貸付制度

出産育児一時金または配偶者育児一時金の支給を受けることが見込まれる人に対して、出産育児一時金の支給を受けるまでの間、出産に要する費用の貸付を行う制度があります。

詳しくは出産費資金貸付制度をご確認ください。