医療費支払いのしくみ
みなさんが病気やケガのため医療機関で治療を受けた場合、それに要した医療費は下表のような流れで精算されます。 高額療養費等についてもこの流れに従って給付されます。
医療費支払いサイクルの一例
| ① | 保険料の徴収 | 健保から 被保険者へ |
1月分保険料は2月支払いの給料から徴収 |
|---|---|---|---|
| ② | 受診 | 被保険者が 医療機関へ |
1月に医療機関に受診 |
| ③ | 治療 | 医療機関が 被保険者へ |
受診者に診療・治療・処置・投薬等 |
| ④ | 医療費の請求 | 医療機関が 支払基金へ |
1月診療分を2月10日までに請求 |
| ➄ | 医療費の支払い | 支払基金が 医療機関へ |
④の請求に対する支払いを3月20日に実施 |
| ➅ | 医療費の請求 | 支払基金が 健保へ |
3月10日までに請求 |
| ➆ | 医療費の支払い | 健保が 支払基金へ |
3月20日までに支払い |
| ➇ | 健康保険のお知らせ 高額医療費等の支給 |
健保が 事業主経由で 被保険者へ （任意継続は健保が 被保険者登録口座へ） |
4月の給与に合算 （任意継続は4/20に登録口座へ） |
※ただし医療機関等の都合や、支払基金の審査により支給が遅れる場合があります。